Sin.Me.Vi.Co

Sindacato Medici Visiste di Controllo     							

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Segue la scheda di Iscrizione al Sin.Me.Vi.Co. da compilare in stampatello
e da inviare, con la ricevuta del pagamento della quota di iscrizione,

a: Sin.Me.Vi.Co. Circ.ne Ostiense 235, 00154 Roma

oppure via fax al numero 06 8530 1010,

o a uno dei seguenti indirizzi di posta elettronica:  contatti090313@sinmevico.it  ;

 

L' iscrizione va effettuata esclusivamente mediante bonifico bancario

intestato a Sin.Me.Vi.Co.,  Banca di Roma Ag. 26,  C/C n. 17669.37; 

IT, 64, CIN: A,  ABI: 03002,  CAB: 05053,  conto: 000001766937

IT 64 A 03002 05053 00000 1766937


E' anche possibile, per ovviare a dimenticanze,

effettuare l'accredito periodico mediante la procedura bancaria R.I.D.

 

La quota di iscrizione annuale in corso e' di € 30,00 (trenta).

 

 

Il/La sottoscritto/a


Dr./ Dr.ssa:

 

nato/a a:                       

 

prov.:   

 

il:

 

residente a:  

 

prov.:

 

via:     

 

CAP:

 

tel.: 

 

fax.:

 

cellulare:   

 

e-mail: 

 

iscritto nelle liste INPS di:  

 

regione:

 

chiede l'iscrizione/il rinnovo dell'iscrizione al Sin.Me.Vi.Co. per l'anno:

 

 

firma:

 


sono/non sono interessato a rappresentare il Sin.Me.Vi.Co nella sede Inps di appartenenza.